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小知識分享

偏頭痛的簡單介紹

偏頭痛(migraine)是臨床常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。

發病原因

偏頭痛的病因尚不明確，可能與下列因素有關：

遺傳因素

約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現偏頭痛的是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律，反映了不同外顯率及多基因遺傳特征與環境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳，已定位在19p13(與腦部表達的電壓門p/Q鈣通道基因錯譯突變有關)、1q21和1q31等三個病痛基因位點。

內分泌和代謝因素

本病女性多于男性，多在青春期發病，月經期容易發作，妊娠期或絕經后發作減少或停止。這提示內分泌和代謝因素參與偏頭痛的發病。此外，5-羥色胺(5-HT)、p物質和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發生。

飲食與精神因素

偏頭痛發作可由某些食物和藥物誘發，食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服和血管擴張劑等。另外一些環境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動、睡眠過度或過少、月經、強光也可誘發。

偏頭痛的分類

叢集性頭痛

叢集性頭痛(cluster headache)又稱組胺性頭痛，臨床較少見。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鉆痛。頭痛部位多局限并固定于一側眼眶部、球后和額顳部。起病突然而無先兆，發病時間固定，持續15分鐘至3小時，發作從隔天1次到每日8次。劇烈疼痛，常疼痛難忍，并出現面部潮紅，結膜充血、流淚、流涕、鼻塞，多不伴惡心、嘔吐，少數患者頭痛中可出現Horner征。發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。